癌症治疗的适应、学校的适应、社交的适应、家庭的适应。心理状态可包括愤怒、忧郁、否认、哀伤。

 

常见的心理或行为表现:

(1)    失控 : (身体受限制、手术、打针、点滴、疼痛等等)
1、阻碍正常的发展。
2、进食习惯的变化：以吃与不吃来表现对环境的控制。
3、退化性行为(年纪大一点的儿童)：尿床、爱哭，怕没人在旁，依赖性增加等等。

 

(2)    初期反应：(过一段时间慢慢平稳下来) 重复发问、否认、多言、忧虑、退缩、 没精神；有时则幽默、乐观、欢喜。

 

(3)    心情摇摆：(可达6个月) 沮丧 ~ 快乐/愤怒 ~ 接受/否认 ~ 承认事实真象

(4)    对治疗的阻碍:
1、不接受检查或治疗
2、不去门诊
3、不按指示(时间、剂量)吃药

(1)    婴儿期：对恐惧与疼痛都是用哭来表达，父母不能用言语来解释、安慰，常因 此而焦虑，把情况想得很坏。婴儿对外界的安全感与信赖的建立受阻扰。

(2)    学前儿童： (2-4岁)儿童开始增加独立性，而且固执，会主动，开始有朋友。生病时因独立性受阻，离开母亲会使他们更害怕，在医院里会有退化的行为，挫折感很大，脾气会变坏。

(3)    学龄儿童：7岁左右的儿童，有更多独立自主性、有较多朋友。能了解疾病的严重性及可能后果。 思考是用直接而主观的模式。癌症治疗会妨碍他们对身体掌控的发展，身体受限制，造成很大压力。

(4)    青少年：10岁以后，身体外表成为自我很重要的部份。脱发、体重变化等，可引发诸多焦虑、孤独感、失落感。癌症治疗会妨碍他们对自我认同建立。 他们比较不容易忍受强烈感情。会把事情理论化，像写有关癌症的报告, 也会把情绪分隔包藏。

认知与行为技巧的运用：(以减轻疼痛，或焦虑、恶心、呕吐)。
目的：帮助儿童、青少年去思考不同的想法，并学习新的调适方式。
方法：奖励或酬偿(给予星星、点数、可换取玩具)。 转移注意力：说故事、游戏。
主动的幻想：说故事，在故事中，把病人与病人所喜爱的英雄角色放在 一起。
催眠、深呼吸活动。
预演害怕的检验步骤 角色演练(儿童或洋娃娃扮演医生、护士、与病人)

家庭的适应：儿童癌症是一种家庭的危机(family crisis) 儿童都会有意无意，不知不觉去观察父母的反应，这会对儿童有很大的影响。

-       正常家庭生活消失，将来是未知而可怕。

-       全家活动受干扰，常常上下颠倒。

-       父母各自有孤独感，他们要处理自己的心境，又要支持病童。

-       时间分配的问题(给病人，给其它家人)

-       父母失去自信---自责
1、对病人过份保护
2、对全家小孩失去公平而持续的训导
3、不敢对病人生气

父母能确实的领会儿童的心理惊恐，而给以适当的慰藉响应是最有帮助的。对儿童轻微的不适给予过多的怜护，儿童反会更不安。

父母与医护人员有良好的沟通，取得信任。癌症病人治疗的适应，有赖父母家人的支持。父母及家人的适应有赖亲人好友， 及病友与病友家庭的支持 (支持网)。

如果心理调适有困难，影响治疗过程，家人互动，父母治家职能上的功能，则可向医护人员、社工、心理师提出谘商的需求。必要时，抗焦虑、抗忧郁等药物也有相当好的效用。

 

治疗结束后应注意事项：一般必须再度评估是否达到我们预期之治疗目标，侦测是否仍有癌细胞的残留，决定是否需再进一步治疗。同时也要评估病患营养的状态和维持、造血机能的回复、以及心、肝、肺、肾脏等器官的受损程度，以便将来给与适当的照顾和治疗。一般说来，假如追踪治疗5 年，皆没有复发的迹象，即可谓已经痊愈了。