生殖细胞瘤

可发生于生殖腺或生殖腺外。在胚胎发育时期，生殖细胞由卵黄囊（yolk sac）经由肠系膜，最后降至骨盆腔或阴囊而形成睪丸或卵巢。因此生殖细胞肿瘤除了好发于睪丸或卵巢外，亦可发生于性腺外的部位，如：后腹腔、荐尾椎、纵膈腔或中枢神经系统等部位，在儿童70﹪的生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺外的，而其中又以荐尾区的畸胎瘤最为常见。

症状：

(1)      性腺生殖细胞肿瘤：若发生于睪丸，可于阴囊处摸到肿块，约有一半的个案会有疼痛及压痛，有些个案则以转移到后腹腔淋巴结或肺部后，并发其它症状才被发现。而卵巢肿瘤开始的症状，以疼痛、恶心及呕吐为最常见，有些个案没有症状，只是意外的发现腹部有肿块才被诊断出来；此外有些个案是因肿瘤发生扭转，引起急性腹痛症状而被发现。

(2)      生殖腺外的生殖细胞肿瘤：生殖细胞肿瘤若发生于生殖腺外，其症状视肿瘤生长的部位而定；若生长在腹部，则以腹部肿瘤来表现，若肿瘤压到肠或泌尿道时，则会有肠或泌尿道阻塞的症状；若肿瘤长于胸腔，可能会有呼吸系统的症状；若肿瘤生长于中枢神经系统，则会使其邻近组织之功能受影响。生殖细胞肿瘤除了可能有上述之种种症状外，有些肿瘤会分泌特殊的成份，如甲胎蛋白（AFP），绒毛膜亲生殖腺素（β-HCG），上述两种成份可做为某些生殖细胞绒毛膜肿瘤诊断及治疗时的参考。

常见的生殖细胞肿瘤：

(1)      畸胎瘤（teratoma）

诊断时如超过二个月则恶性机会高达一半以上，因此手术切除必须尽早；若为恶性，则须加上化学治疗及放射线治疗。一岁至青春期好发于脑、颈、前纵膈腔、腹部或骨盆腔等。青春期以后则好发于性腺。

(2)      胚细胞瘤（germinoma）

胚细胞瘤可发生在生殖腺或生殖腺外，生长于睪丸的又称为精细胞瘤（seminoma），生长于卵巢的又称为卵细胞瘤（dysgerminoma）。一般而言，胚细胞瘤之预后良好，如卵巢之胚细胞瘤，术后十年之存活率高达85﹪以上。

(3)      卵黄囊瘤（yolk sac tumor）

卵黄囊瘤是儿童恶性生殖细胞瘤中最常见者，其最常发生的部位是荐尾椎区，其次是睪丸及卵巢。长于睪丸之卵黄囊瘤，未有发生转移，通常手术切除睪丸即可；若有转移情况，必须加上化学治疗。卵巢的卵黄囊瘤通常生长很快，也易转移，治疗除需切除患侧输卵管、卵巢外，需再加上化学治疗。手术后，以AFP作追踪检查。AFP数字应随半衰期下降(5天)，若数字维持不下，应检查是否有残余肿瘤或转移，以决定是否需要化学治疗。

检查：

(1)      详细病史及体检

(2)      B超或CT或MRI原发部位

(3)      胸部CT

(4)      骨骼核子扫描

(5)      生化检查（抽血）肿瘤指标：纯内胚腔癌（endodermal sinus tumor）只分泌AFP，纯绒毛内膜癌（choriocarcinoma）只分泌b-HCG

(6)      病理检查 : 活检或肿瘤切除

治疗：

治疗方包括手术切除、放射线治疗及化学治疗，采何种治疗依小孩肿瘤的分类、等级及年龄而定。

(1)      手术切除:
生殖细胞肿瘤最主要的治疗方式，是以手术切除肿瘤。有的肿瘤开刀后不用再做其它治疗；有的肿瘤则需加以放射线或化学治疗。在以睪丸肿块为原发部位之患者，经鼠蹊睪丸切除术以取得肿瘤组织是标准方式，而经阴囊睪丸切除术则是禁忌, 因局部复发率高。

(2)      化学治疗
有些恶性生殖细胞肿瘤极易转移至淋巴或远处，则必须加上化学治疗。化学治疗是利用化学药物破坏肿瘤细胞或使其生长缓慢，药物通常是由静脉注射给药，而且治疗通常需合并数种药物，以确定能有效的控制肿瘤细胞。常用药物有Carboplatin(卡铂), etoposide(足叶乙苷), bleomycin(博来霉素)

(3)      放射线治疗
主要是针对颅内生殖细胞肿瘤。

预后: